2019.8.9 未分類
損害賠償請求書の事例（脊柱の変形）
✕✕損保株式会社 御中
弁護士法人はるか
１．治療費：５，１０５，８５１円
合計 Ｈ２９．６．１０～３０．４．１７ ３１２日 入院７４日 実通院日５１日
５，１０５，８５１円
２．胸椎装具：５３，６５７円
３．入院雑費：１１１，０００円
１，５００円×７４日＝１１１，０００円
４．入院付添費：６５，０００円
６，５００円×１０日＝６５，０００円
６．通院費：１６２，６６０円
７．休業損害：５２５，６００円
被害者は会社員である。
本件事故で４０日休業した。
休業損害証明より計算すると下記の通りである。
１，１８２，５６９円÷９０＝１３，１４０円
１３，１４０円×４０日＝５２５，６００円
８．勤務手当減額：１９８，４３６円
別紙:勤務手当減額証明書の通り、本件事故の負傷治療のために被害者が会社を休んだ
ことにより１９８，４３６円の勤務手当の減額があった。
９．傷害慰謝料：２，１８６，０００円
治療日数３１２日から入院７４日、通院８カ月となる。
赤い本別表Ⅰの標準額にて算定する。
①入院７４日 １，０１０，０００円×７４／６０＝１，２４６，０００円
②通院６カ月 （１９４万円―１０１万円）＝９４０，０００円
①＋②＝２，１８６，０００円
１０．後遺障害遺失利益：１５，９５６，５７８円
被害者は，後遺障害１１級７号「脊柱に変形を残すもの」認定された。
ア 被害者の事故前年の所得は源泉徴収票平成２８年分６，４０１，９９１円
イ 労働能力喪失率１１級・・・２０％
ウ 労働能力喪失期間 ２０年
被害者の症状，職業等から控えめに斟酌して労働能力喪失期間２０年とするのが妥当である。
エ 中間利息控除 ２０年のライプニッツ係数は，１２．４６２２である。
オ 以上より，６４，０１９，９１２円×０．２０×１２．４６２２＝１５，９５６，
５７８円が後遺障害逸失利益となる。
１１．後遺障害慰謝料：４，２００，０００円
後遺障害１１級から赤い本の標準額４，２００，０００円とする。
１２．総損害額：２８，５６４，７２２円
１３．既払額：５，３１１，１２８円
１４．損害賠償請求額：２３，２５３，５９４円
